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牙醫(yī)!你會(huì)洗牙嗎?

如果問(wèn)你:你會(huì)洗牙嗎?同行一定會(huì)感覺(jué)我問(wèn)的問(wèn)題有毛病,作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)口腔科醫(yī)生哪有不會(huì)洗牙的,這是再簡(jiǎn)單不過(guò)的治療了,連我們的學(xué)生都會(huì)。

我們的醫(yī)生都有過(guò)這樣的經(jīng)歷,來(lái)了一個(gè)患者,當(dāng)你告訴他你的牙齒需要清洗了,患者說(shuō):洗牙太遭罪了、洗牙太疼、洗完幾天又臟了、洗牙出血太厲害了、洗牙太敏感,以次此來(lái)拒絕洗牙,為什么會(huì)這樣?我們醫(yī)生可能會(huì)給出各種各樣的解釋、各種各樣的理由,但是唯一沒(méi)有解釋的就是你自己可能根本就不會(huì)洗牙,所以才造成這樣或那樣的問(wèn)題,我這樣說(shuō)不是想打擊某些同行,其實(shí)洗牙和做烤瓷牙一樣,不要把它看得很簡(jiǎn)單,他同樣有很高的技術(shù)含量,也許你不會(huì)認(rèn)同我的觀點(diǎn),但是你不妨作個(gè)實(shí)驗(yàn)。

我?guī)缀趺磕甓枷匆淮窝例X,有的時(shí)候半年洗一次,我們科里的醫(yī)生幾乎都給我洗過(guò)牙,有進(jìn)修醫(yī)生甚至于學(xué)生也給我洗過(guò)牙,我說(shuō)的試驗(yàn)就是這樣,你不妨讓你周?chē)拿恳晃会t(yī)生都給你洗一洗看看有什么感覺(jué),從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的角度感覺(jué)一下看看是不是有不同,你就會(huì)同意我的觀點(diǎn)了,從而你也能知道誰(shuí)更專(zhuān)業(yè)一些。

我發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,很多實(shí)習(xí)的醫(yī)生做得最多的就是洗牙,大概是他們老師認(rèn)為洗牙最簡(jiǎn)單吧,并且我也發(fā)現(xiàn)有不少的代教老師根本就沒(méi)有告訴這些實(shí)習(xí)醫(yī)生到底什么才是正確的洗牙方法,好像很多人覺(jué)得在旁邊看看老師怎么做就會(huì)了。我?guī)н^(guò)的學(xué)生,無(wú)論是實(shí)習(xí)的、進(jìn)修的還是畢業(yè)后進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)的都發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,所以我都會(huì)給他們補(bǔ)上這一課,告訴他們應(yīng)該怎樣正確的洗牙,然后才能給患者操作,有很多畢業(yè)后的醫(yī)生通過(guò)我這里才真正知道該怎樣洗牙,那么那些不知道的呢?可能一輩子都不知道該怎樣洗牙,還以為自己的是正確的,所以很多患者才會(huì)出現(xiàn)了對(duì)洗牙的種種顧慮,害得我們要費(fèi)很多的口舌給患者講解。

我當(dāng)初讀書(shū)的時(shí)候,有專(zhuān)門(mén)的牙周前期實(shí)習(xí)時(shí)間,那時(shí)候老師根本就不允許用洗牙機(jī),全部是手工操作,一上午就能潔治一個(gè)區(qū)段的牙齒,可以說(shuō)做得非常精細(xì),也就是從那個(gè)時(shí)候得到了系統(tǒng)的訓(xùn)練,而現(xiàn)在的學(xué)生這方面的訓(xùn)練太少了,不少干脆就沒(méi)有這方面的知識(shí),連手用的潔治器都不認(rèn)識(shí),更不用說(shuō)會(huì)用了。

我曾經(jīng)接觸過(guò)某部隊(duì)的一個(gè)首長(zhǎng),是我們醫(yī)院的VIP會(huì)員,我讓他洗牙,他也是上面那些顧慮,在我的一再堅(jiān)持下,他同意了,我給他洗完后,我問(wèn)他有什么感覺(jué),他告訴我和以前的洗牙完全不同,感覺(jué)很舒服,沒(méi)有任何的出血,并且說(shuō)以后洗牙就找我。接下來(lái),連續(xù)給我介紹了三位VIP會(huì)員,直接點(diǎn)我名就要求洗牙,我們醫(yī)院噴沙洗牙200元錢(qián),點(diǎn)醫(yī)生名要多花100元,你看,患者和我的感覺(jué)是一樣的,他也知道醫(yī)生的手法有不同,不是誰(shuí)都能洗好牙的。這樣的例子很多,這也認(rèn)證了我那句話(huà):洗牙和做烤瓷牙一樣,同樣有一定的技術(shù)含量,千萬(wàn)不要小看了。

說(shuō)了這么多,關(guān)于洗牙有一些技巧,與同行分享,只是經(jīng)驗(yàn)之談:

首先應(yīng)該確定患者是否可以洗牙,對(duì)于出血原因不明的,暫緩洗牙,關(guān)于這一點(diǎn)請(qǐng)大家千萬(wàn)注意,我在臨床上已經(jīng)碰到過(guò)多個(gè)病例,因?yàn)橄囱篮蟪鲅獊?lái)我們醫(yī)院,結(jié)果血液科檢查有問(wèn)題,遇到這類(lèi)問(wèn)題,應(yīng)該先讓患者檢查血液,根據(jù)檢查情況再作決定;對(duì)于口腔內(nèi)炎癥較重,牙齦紅腫、增生嚴(yán)重的情況也要暫緩洗牙,給口服消炎藥、漱口水,待炎癥稍控制后再作處理;對(duì)于心臟手術(shù),特別是安裝心臟起搏器的患者暫緩洗牙,超聲波有可能會(huì)干擾起搏器的工作;處于急性肝炎、結(jié)核病活動(dòng)期等急性傳染病的患者,應(yīng)等到急性傳染病控制后再洗牙,避免病情傳染他人;口腔局部組織炎癥處于急性期的患者,也應(yīng)該待急性期過(guò)后再洗牙;孕婦(尤其是懷孕前期和后期)最好不要洗牙。

關(guān)于洗牙有如下技巧:

1、洗牙前口腔內(nèi)消毒,避免感染

2、洗牙前椅位和頭托的調(diào)整很重要,這樣才能讓視野更清楚,對(duì)于有心臟病的患者椅位盡量調(diào)整高一些,讓患者自己找到一個(gè)合適的位置

2、洗牙分區(qū)段進(jìn)行,養(yǎng)成習(xí)慣,不至于牙面有遺漏

3、潔牙尖永遠(yuǎn)與牙齦方向保持一致,不至于損傷牙齦

4、根據(jù)牙齦的方向和牙齒的位置隨時(shí)調(diào)整你的椅位,在120度內(nèi)移動(dòng),不要以為坐在一個(gè)位置可以潔治所有的牙齒

5、一個(gè)椅位只能潔治牙面一個(gè)位置的牙石,就如同剃頭,站在左面只能剃左面的頭,不可能把整個(gè)頭都剃了一樣,你也不要以為坐在一個(gè)位置就可以將一顆牙齒的所有位置都潔治干凈

6、一顆牙齒的潔治應(yīng)該是唇舌向交替進(jìn)行,這就需要你會(huì)用反光鏡,看清楚牙石的位置,特別是舌側(cè)

7、潔治是靠超聲波將牙石振松動(dòng)脫落下來(lái),而不是用力摳下來(lái)的,所以洗牙不需要用力,如果想要用力,那你還是用手用潔治器吧

8、潔牙尖靠振動(dòng),所以活動(dòng)范圍和頻率要小,而不是快速和大范圍的移動(dòng),發(fā)出刺耳的聲音,當(dāng)你聽(tīng)到銳利刺耳的聲音,你的洗牙肯定是不對(duì)的

9、潔牙尖相當(dāng)于手用的T形潔治器,可以去除大塊的牙石,而對(duì)于煙斑和茶漬,由于不成塊,面積大,用潔牙尖就會(huì)是一個(gè)點(diǎn)或是一條一條的,發(fā)出刺耳的聲音,患者會(huì)很敏感,此時(shí)應(yīng)該用潔牙尖邊緣的刃來(lái)處理,它就相當(dāng)于手用潔治器的鋤頭,去除的是一面,并且患者不會(huì)感到很敏感

10、要很好的保護(hù)牙齦,如果你所有的洗牙都出血非常厲害,你就要找找自己的原因了,你的洗牙肯定有問(wèn)題

11、任何治療都是醫(yī)生和患者配合完成的,由于洗牙過(guò)程中出水較多,所以在洗牙前就應(yīng)該告訴患者,有問(wèn)題請(qǐng)舉手,不要就只顧著自己操作,患者把水都咽了,另外要保護(hù)好患者的面部,特別是對(duì)于女性患者,這一點(diǎn)在噴沙時(shí)尤為重要

12、對(duì)于口腔粘膜潰瘍的患者盡量不要做噴砂洗牙

13、完成后要仔細(xì)檢查一遍看看是否有遺漏,特別是齦下和牙齒遠(yuǎn)中位置的牙石,有必要的為了保護(hù)牙齦最好用手用器械,讓患者照鏡子看看是否滿(mǎn)意,這一點(diǎn)在治療前也最好讓患者看看,這樣他自己就會(huì)有個(gè)對(duì)照比較

14、洗牙后的拋光、沖洗、上藥不能省略,對(duì)于異常敏感的牙根可以適當(dāng)?shù)拿撁籼幚?,有必要的還要開(kāi)一些消炎藥或是漱口水

15、對(duì)于齦下牙石較多的患者,可以齦上、齦下分次進(jìn)行


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